Antibiotika: Die Wunderwaffe wirkt nicht mehr

Von Theresa Mair

Innsbruck –Koffer auf, Breitbandantibiotikum hinein, Koffer zu. Ein Medikament für alles: Halsweh, Durchfall, Fieber und was sonst noch so kommen mag. Die Allzweckwaffe Antibiotikum ist praktisch – vor allem auf Reisen, wenn man den Urlaub nicht beim Arzt verbringen will. Doch die vermeintliche Wunderwaffe hat Tücken.

Die unreflektierte Einnahme von Breitbandantibiotika „ist ein Fehler, der sehr häufig gemacht wird“, sagt Corneli­a Lass-Flörl, Direktorin der Sektion für Hygiene und medizinische Mikrobiologie an der Med-Uni Innsbruck. Denn es könne sich bei diesen Erkrankungen um Virusinfektionen handeln, wogegen Antibiotika wirkungslos sind. Durch das breite Anwendungsgebiet bestimmter Antibiotika würden aber auch Resistenzen gefördert.

Mit dem Hinweis, dass resistente Keime „eines der drängendsten Gesundheitsprobleme, denen sich die Welt heute gegenübersieht“, sind, hat US-Präsident Barack Obama der Überverschreibung den Kampf angesagt. Vor wenigen Tagen gab er das Ziel aus, den ungeeigneten Einsatz von Antibiotika drastisch zu senken. Bei ambulant betreuten Patienten soll der Verbrauch sogar auf die Hälfte heruntergeschraubt werden. Laut der US-Seuchenbehörde führen Antibiotika-resistente Bakterien in den USA rund zwei Millionen Mal im Jahr zu Krankheiten, etwa 23.000 Menschen sterben dadurch. Lass-Flörl begrüßt den Vorstoß Obamas: „Zwar ist das Ausmaß der Resistenzen in Österreich nicht so groß wie in den USA, aber auch hier ist die Tendenz steigend.“

Antibiotika wirken nämlich nicht nur auf krankmachende Erreger, sondern auch auf die Bakterienflora im Darm, wie die Expertin erklärt. „Manche Mikroorganismen sterben durch das Medikament, andere können sich unter einer Therapie sogar vermehren, wie zum Beispiel der Durchfall­erreger Clostridium difficile.“

Lass-Flörls Abteilung erstellt jedes Jahr den Tiroler Resistenzbericht, in dem das aktuelle Auftreten von resistenten Bakterien und Pilzen in Krankenhäusern festgehalten wird. Dabei unterscheiden die Experten zwischen österreichweit vorkommenden Problemkeimen und lokalen Trends. So verzeichne man in Salzburg z. B. häufiger Infektionen mit Clostridium difficile als in Tirol. Das sei auf Unterschiede von medizinischen Interventionen, im Verbrauch von Antibiotika sowie im Lifestyle zurückzuführen. Österreichweit ist es in den vergangenen fünf Jahren laut der Expertin aber auch gelungen, resistente Staphylokokken (MRSA), die schwere Infektionen auslösen können, zu reduzieren.

Dieses positive Ergebnis ist auf Strategien des Gesundheitsministeriums und des Landes Tirol zurückzuführen. Das Projekt „Rationaler Einsatz von Antibiotika“ sowie der „Aktionsplan Händehygiene“ gehören dazu. Dabei fällt besonderes Augenmerk auf die regelmäßige Hand-Desinfektion im Krankenhaus, damit resistente Keime nicht von einem Patienten auf den anderen übertragen werden. Außerdem gibt es im Rahmen des „Aktionsplans Surveillance“ des Ministeriums Antibiotika-Schulungen für Ärzte und Antibiotika-Beauftragte in den Spitälern. „In einem nächsten Schritt sollen nun die niedergelassenen Ärzte involviert werden“, gibt Lass-Flörl einen Ausblick.

Bei mehr als hundert in Österreich zugelassenen Präparaten geht für sie auch bei den Antibiotika die Entwicklung in Richtung personalisierte Medizin. Also weg von den Breitbandantibiotika, zurück zu den – oft auch schon älteren – Schmalspektrum-Antibiotika. „Bei einer Mandelentzündung kann man z. B. ein breites Medikament einsetzen, das viele Bakterien angreift. Man kann aber auch mithilfe eines Abstriches den Infektionserreger identifizieren und ein Schmalspektrum-Antibiotikum geben. Das ist dann eine zielgerichtete Therapie“, erklärt Lass-Flörl.

US-Kritiker bemängeln, dass Obama das Auftreten von Resistenzen in der Umwelt in seiner Initiative ausspart. Dahinter vermutet Lass-Flörl wirtschaftliche Gründe: „In der Massentierhaltung, z. B. in der Schweinemast, bekommen gesunde Tiere dieselben Antibiotika wie Menschen, damit sie sich auf engem Raum nicht gegenseitig anstecken können. Mit dem Genuss von Fleisch nehmen wir so auch Antibiotika zu uns. Das ist erwiesen.“ Resistenzen könne man also nicht nur im ärztlichen Bereich bekämpfen. „Ein Verbot der Antibiotika-Gabe an Tiere würde aber die Massentierhaltung einschränken“, so Lass-Flörl.